UNITAT GREIXOS – PROTEÏNA (UGP)

A més del comptatge d’hidrats de carboni, imprescindible pel bon control de la diabetis, ha quedat comprovat que ingestes riques en proteïnes i greixos també fan augmentar la glucèmia. Per aquest motiu, cada vegada hi ha més interès en conèixer l’efecte d’aquests dos altres macronutrients. D’aquesta necessitat sorgeix el concepte UGP (Unitat Greix – Proteïna, el qual la SED (Sociedad Española de Diabetes) ja l’avala.

Una UGP és la quantitat d’aliment que aporta 150 Kcal (quilocalories), i indica la quantitat extra d’insulina que cal sumar a les unitats corresponents si només es comptessin els hidrats de carboni. No hi ha un consens clar per a l’equivalent d'una UGP, si bé en un inici 1UGP era igual a 100Kcal, la SED va augmentar-la a 150Kcal per evitar hipoglucèmies.

Com calcular les UGP?

1. Quina quantitat d’aliment menjaré? Quants grams de proteïna i grams de greixos conté?

Exemple: Es menjarà 275g de pizza

Proteïnes: 14.4g x 275/100 = 39,6 g de proteïna

Greixos: 11g x 275/100 = 30.25g de greixos

Cal multiplicar per les quilocalories que aporten. Sabent que 1g de greix aporta 9Kcal, i 1g de proteïna 4Kcal. Després passar-ho a UGP, sabent que 1 UGP equival a 150Kcal (dividir Kcal resultant per 150kcal).

39,6g prot. x 4Kcal = 158,4Kcal = 1,06 UGP

30,25g greix x 9Kcal = 271,8 Kcal = 1,82 UGP

TOTAL: 2,9 UGP

Com calcular la insulina necessària per les UGP?

2. Calcular les racions d’hidrats de carboni. Calcular les unitats d’insulina per aquelles racions. Utilitzar la ratio habitual.

Hidrats de Carboni: 27,7g x 275/100 = 76,18g de hidrat de carboni = 7,6 R

Imaginem que la ratio es 1.

Unitats d’insulina necessària per HC = 7,6 UI.

3. Multiplicar el número de UGP per la ratio (utilitzada amb els hidrats de carboni).

Imaginem que la ratio es 1.

Unitats d’insulina necessària=  2,9 UI.

4. Sumar les unitats d’insulina del pas 2 i les del pas 3. La dosis total serà d’una banda la insulina necessària per als hidrats de carboni, i de l’altre per les UGP.

Unitats d’insulina necessàries: 7,6 + 2,9 UI = 10,5 UI

Com administrar la insulina?

Una altra característica dels greixos i les proteïnes és que alenteixen l’absorció de la glucosa. Per aquest motiu, a part de considerar-los per al càlcul d’insulina, pot ser necessari que aquestes unitats d’insulina s’hagin d’administrar en dos vegades.

Es recomana administrar una part de la insulina abans de l’àpat (respectant el temps d’espera necessari en cada cas) i una altra més tard. S’aconsella el 70% de la dosis abans i el 30% a les 2-3h, però dependrà de cada cas. Per exemple, administrar 7 unitats abans de l’àpat, i 3 unitats més tard.

Cal considerar individualment quina és el perfil d’absorció d’aquest tipus d’aliments i considerar aquest “doble bolus” i el temps entre un i l’altre amb l’equip sanitari.

Si la seva teràpia és amb infusor subcutani continuo d’insulina, pot configurar bolus quadrat considerant 1UGP = 3h, i afegint 1hora per cada UGP de més. És a dir: 1UGP = 3h, 2UGP = 4h, 3UGP =5h.