Existeixen fàrmacs per a la obesitat? El que necessita saber sobre els fàrmacs aprovats per tractar l’obesitat

categoría Nutrició Obesitat

31 març 2017



Funcionen els medicaments que ajuden a la pèrdua de pes? Perquè no s’utilitzen els fàrmacs indicats per a la pèrdua de pes?

Si bé és cert que hi ha la creença que la obesitat no té tractament farmacèutic, també ho és que els professionals tenen cada vegada un nombre més elevat de pacients que no aconsegueixen mantenir una pèrdua de pes saludable amb canvis en els seus hàbits alimentaris.  La frustració dels pacients, fa moltes vegades, que aquests estiguin disposats a pagar xifres desorbitades per tal de trobar una solució.

Així doncs, val la pena informar-se i analitzar els tipus de medicaments dels que disposem actualment per resoldre  la obesitat. Cal valorar si el tractament farmacèutic per a la obesitat pot ser una bona estratègia per combatre-la.

A dia d’avui es troben fàrmacs que contribueixen entre un 5 - 15% a la pèrdua de pes i milloren totes les comorbiditats (malalties o complicacions) associades.

L’Agència Espanyola de Medicaments i Productes Sanitaris (AEMPS) actualment autoritza tres fàrmacs per al tractament a llarg termini. Tot i així cal tenir en compte que a Estats Units, la Administració d’Aliments i Medicaments (FDA) ja en té cinc d’autoritzats. Tots estan indicats per a un índex de massa corporal (IMC) > 30  o un (IMC) > 27 amb comorbiditats.

Els principis actius responsables d’aquests tractaments autoritzats a Espanya són  l’Orlistat, la Liraglutida i la convinació Bupropion+ Naltrexona.

L’orlistat inhibeix la lipasa pancreàtica, que és l’enzim encarregat de desdoblar els greixos per a que es puguin absorbir, en conseqüència hi ha una disminució de l’absorció de greixos provinents de la dieta. S’associa a pèrdua de pes, disminució de la pressió arterial i prevenció de diabetis tipus 2. Els possibles efectes adversos associats són gastrointestinals com diarrea o flatulències.  Aquest fàrmac no esta indicat durant l’embaràs, en colèstasi, en síndrome de malabsorció i tampoc amb l’administració de ciclosporina. Pot augmentar l’oxalat en orina i pot predisposar a patir càlculs renals. 

Els principals medicaments que es troben actualment aprovats i comercialitzats són l’Allí,  el Beacita, el Linestat i l’Orliloss, els quals  poden adquirir-se sense recepta mèdica i la seva administració és mitjançant tres càpsules al dia de 60mg amb els àpats. Pel que fa als que estan sota prescripció mèdica, es diferencien dels anteriors doblant la dosis a 120mg i es coneixen amb el nom d’Orlistat, Orliloss i el Xenical.

La liraglutida és un anàleg de les incretines, concretament el pèptid similar al glucagó tipus 1 (GLP-1). S’allibera en resposta a la ingesta d’aliments i té receptors a l’hipotàlem i a l’intestí on augmenta la sensació de sacietat.  GLP-1 és una hormona que regula la homeòstasis de la glucosa estimulant la secreció d’insulina. S’utilitza també en pacients diabetis de tipus 2 i en pacients amb obesitat pel seu efecte saciant.  Els possibles efectes adversos associats són de tipus gastrointestinals: nàusees, dolor abdominal, per sí sol no té risc de hipoglucèmia.

Està contraindicat en càncer de tiroides, en neoplàsies endocrines múltiples de tipus 2, en pancreatitis  i durant l’embaràs i la lactància.

L’administració és a través d’una injecció subcutània diària on es comença amb una dosis de 0,6 mb la primera setmana i s’anirà augmentant paulatinament fins a la dosis de 3mg diaris. El fàrmac que actualment es comercialitza és el Saxenda i cal prescripció mèdica.

El tercer i darrer fàrmac aprovat és la combinació de Naltrexona i Bupropió. Es tracta d’un fàrmac amb efectes centrals, a nivell de l’hipotàlem estimula la sacietat, per un mecanisme dual: estimula la producció de POMC i melanocortina i bloqueja els receptors endorfínics i el plaer associat a menjar. Pot donar efectes adversos gastro-intestinals i de vegades alteració en l’estat anímic.

Aquests fàrmacs plantegen una línia d’intervenció molt interessant per als pacients amb obesitat.  Calen nous estudis i seguir sumant esforços tant per a la prevenció com pel tractament de la obesitat. Es requereixen més coneixements  de les vies que condueixen al excés d’adipositat i  investigar quina pot ser la intervenció amb el maneig dels agents descrits anteriorment per a acabar amb aquesta problemàtica. 

Aprovats a Espanya ( per la AEMPS):

­

 

Tipus de principi actiu

Efectes Beneficiosos

Efectes adversos

Precaucions

Contraindicacions

NOM COMERCIAL

Dosis i Administració

Prescripció

ORLISTAT

Actuació perifèrica.

Inhibidor de la lipasa. Reducció de l’absorció de greixos ingerits.

Pèrdua de pes.

Reducció de la pressió arterial.

Prevenció DM2

 

Diarrea, flatulències, símptomes gastrointestinals,...

Lliga greixos amb vitamines liposolubles.

Augmenta el oxalat en orina.

Predisposició a càlculs renals.

Embaràs,

colèstasi,

síndrome de malabsorció i ús de ciclosporina

ALLI

60mg

Sense recepta

BEACITA

60mg

Sense recepta

LINESTAT

60mg

Sense recepta

ORLILOSS

60mg

Sense recepta

ORLISTAT AMNEAL, AUROVITAS, SANDOZ O TEVA

120mg

Prescripció mèdica

XENICAL

120mg

Prescripció mèdica

LIRALUTIDE

Anàleg de les incretines (GLP-1)

Pèrdua de pes d’un 9%; 71% mantingut en 3 anys. Reducció d’un 80% de la progressió a DM2.

Nàusees i símptomes gastrointestinals

Pot provocat hipoglucèmies en pacients que prenen medicaments antidiabètics.

Embaràs, lactància, càncer de tiroides, Neoplàsia tipus 2 i pancreatitis aguda.

SAXENDA

Solució injectable amb ploma precarregada

Prescripció mèdica

 

NALTREXONE - BUPROPION

Inhibidor de la recaptació de dopamina i norepinefrina i antagonista opioide.

Pèrdua de pes >8%.

Pèrdua de pes associat a pèrdua de gana  > 12% combinat amb canvis d’estil de vida.

Millora el control glucèmic.

Nàusees, diarrees, estrenyiment i mal de cap. Majoritàriament desapareixen passada la primera setmana.

 

Pensaments suïcides en pacients >24 anys

Embaràs. Hipertensió mal controlada. Trastorns convulsius i ús de IMAO

MYSIMBA

Comprimits

Prescripció mèdica

 

 

 

 

 

 

Aprovats als Estats Units  (per la FDA): 

 

­

 

Tipus de principi actiu

Efectes Beneficiosos

Efectes adversos

Precaucions

Contraindicacions

 

ORLISTAT

Actuació perifèrica.

Inhibidor de la lipasa. Reducció de l’absorció de greixos ingerits.

Pèrdua de pes.

Reducció de la pressió arterial.

Prevenció DM2

 

Diarrea, flatulències, símptomes gastrointestinals,...

Lliga greixos amb vitamines liposolubles.

Augmenta el oxalat en orina.

Predisposició a càlculs renals.

Embaràs,

colèstasi,

síndrome de malabsorció i ús de ciclosporina

 
 
 
 
 
 

LIRALUTIDE

Anàleg de les incretines (GLP-1)

Pèrdua de pes d’un 9%; 71% mantingut en 3 anys. Reducció d’un 80% de la progressió a DM2.

Nàusees i símptomes gastrointestinals

Pot provocat hipoglucèmies en pacients que prenen medicaments antidiabètics.

Embaràs, lactància, càncer de tiroides, Neoplàsia tipus 2 i pancreatitis aguda.

 

PHENTERMINE - TOPIRAMATE

Efecte saciant (amina simpaticomimètica) i anticonvulsiu

Pèrdua de pes.

Reducció de la progressió a DM2.

Parestèsia, mareig, boca seca, insomni i estrenyiment

 

Embaràs, glaucoma, ús d’IMAO i hipertiroïdisme

 

LORCASERIN

Agonista selectiu del receptor de serotonina 2c (5HT-2c) i n’estimula els receptors en el centre de la gana.

Pèrdua de pes d’un 8% de mitjana. Millora del perfil lipídic i la glucèmia.

Mal de cap, mareig, cansament, nàusees, boca seca, estrenyiment.

Pot provocat hipoglucèmies en pacients que prenen medicaments antidiabètics.

Embaràs, Síndrome neurolèptica maligna, insuficiència cardíaca, trastorns psicològics i priapisme

 

NALTREXONE - BUPROPION

Inhibidor de la recaptació de dopamina i norepinefrina i antagonista opioide.

Pèrdua de pes >8%.

Pèrdua de pes associat a pèrdua de gana  > 12% combinat amb canvis d’estil de vida.

Millora el control glucèmic.

Nàusees, diarrees, estrenyiment i mal de cap. Majoritàriament desapareixen passada la primera setmana.

Pensaments suïcides en pacients >24 anys

Embaràs. Hipertensió mal controlada. Trastorns convulsius i ús de IMAO

 

 

Autor:


Cap de Servei Responsable Unitat d’hipòfisis Responsable Unitat de tiroides Especialista en endocrinologia de la gestació Especialista en tumors hipofisaris


Nutricionista i educadora en diabetis


Nutricionista i educadora en diabetis


Nutricionista i educadora en diabetis Especialista en diabetis tipus 1 Especialista en nutrició i esport


Vols fer-nos una consulta Blog d'Endocrinologia i Nutrició?

Cercar en el Blog

També et pot interessar

Aliments lleugers i depuratius ideals per les festes: La PINYA

Existeixen fàrmacs per a la obesitat? El que necessita saber sobre els fàrmacs aprovats per tractar l’obesitat

Aquesta fruita aporta poques calories (49Kcal / 100g) ja que té un elevat contingut en aigua (82%). De aportació moderada en carbohidrats (11g / 100g) destaca pel seu contingut en fibra (1.5g / 100g), potassi (146mg / 100g), vitamina C (18mg / 100g) i carotenoides (27mcg / 100g).

Continuar llegint

El Caqui

Existeixen fàrmacs per a la obesitat? El que necessita saber sobre els fàrmacs aprovats per tractar l’obesitat

El caqui és una fruita tropical pròpia de la tardor. De color groc o ataronjat segons els seu contingut en carotens, amb sabor molt dols. Aporta 65 kcal per cada 100 grams

Continuar llegint

Este sitio web utiliza Cookies propias y de terceros. Si continua navegando, supone la aceptación de la instalación de las mismas. OK | Más información

Política de cookies +