30 maig 2017
L'evidència no és concloent fins al moment, però sembla ser que el tractament antibiòtic, una dieta baixa en sucres fermentables i l'ús de probiòtics pot mantenir a ratlla aquesta malaltia
Què és el SIBO?
SIBO són les sigles en anglès per a "small intestine bacterial overgrowth" que significa sobrecreixement bacterià en l'intestí prim.
Aquesta síndrome es descriu per l'anòmala i excessiva presència de bacteris a l'intestí prim que normalment es troben a l'intestí gros; i s'associa a símptomes com ara: dispèpsia, flatulència, nàusees, inflor i dolor abdominal, fatiga, diarrea i restrenyiment.
En termes quantitatius, clàssicament s'ha definit per la presència de > 103 (variant en funció d'autors) UFC (unitats formadores de colònies) a l'intestí prim proximal.
En pacients sans, l'intestí prim proximal conté quantitats relativament petites de bacteris causa de l'acció de l'àcid gàstric, la vàlvula ileocecal, l'acció dels enzims pancreàtics i la motilitat de l'intestí prim.
Factors de risc
S'han identificat diversos factors de risc per a SIBO:
• Anormalitats anatòmiques com diverticulosi de l'intestí prim
• Canvi estructurals post-quirúrgics com la resecció de la vàlvula ileocecal, bypass gàstric o I-de-Roux
• Fàrmacs que disminueixen la motilitat intestinal: narcòtics, anticolinèrgics, antidiarreics
• Hipoclorhídria o aclorhídria (falta o absència d'àcid gàstric) per cirurgia, gastritis autoimmune o bé, per antiàcids inhibidors de la bomba de protons
• Alteració de la motilitat de l'intestí prim (sigui quina sigui la causa: celiaquia, malaltia intestinal inflamatòria, enteritis per radiació, adherències de l'intestí prim, diabetis, esclerodèrmia i amiloïdosi)
Conseqüències associades a SIBO
SIBO ha estat associat a les següents condicions: SII (síndrome d'intestí irritable)*, rosàcia, encefalopatia hepàtica, obesitat, gastroparèsia, síndrome de Parkinson, fibromiàlgia, pancreatitis crònica, malaltia renal terminal i malaltia inflamatòria intestinal.
Conseqüències nutricionals de SIBO:
• Malabsorció de greixos amb conseqüent esteatorrea i pèrdua de vitamines liposolubles
• Lleu hipoproteinemia (proteïnes en sang), és poc freqüent que comporti a una desnutrició severa si no hi ha una altra malaltia intestinal
• Dèficit de cobalamina (vitamina B12)
• Nivells normals o lleugerament elevats de vitamina K i vitamina B9 (folat) per la seva producció per part dels bacteris
Aquestes conseqüències han de ser descartades i / o tractades pel seu metge.
* SIBO ha estat proposat com una causa de la síndrome de l'intestí irritable, aquesta hipòtesi encara no té evidència, però, tampoc es descarta i continua investigant.
Com es diagnostica?
Encara amb les altes prevalences de SIBO i la seva importància, hi ha una falta de consens del millor mètode diagnòstic. Els mètodes diagnòstics més usats es basen en el mesurament d'hidrogen produït del metabolisme hidrocarbonat (10g de lactulosa o 75g de glucosa) dels bacteris luminals en la respiració exhalat.
Les cèl·lules humanes no són capaços de produir hidrogen o metà, així doncs, la seva presència significarà un metabolisme dels carbohidrats a l'intestí, una absorció d'aquests gasos i una posterior exhalació pels pulmons.
La producció de gasos dependrà entre individus en funció del nombre i tipus de bacteris.
Tot i la controvèrsia, estudis recents mostren una bona sensibilitat per al diagnòstic amb el test d'hidrogen expirat quan hi ha elevacions de ≥20ppm després de 90 minuts respecte a l'inici.
Diversos estudis confirmen que utilitzar la simptomatologia clínica no és útil per diagnosticar la síndrome, doncs aquests, no són específics per SIBO.
Tractament de SIBO
El tractament de SIBO té 3 pilars bàsics: 1) aconseguir la remissió, 2) mantenir la remissió, 3) tractar o modificar la causa directa/indirecta de SIBO.
Autor:
Cap de Servei @doctorsesmilo Responsable Unitat d’hipòfisis Responsable Unitat de tiroides Especialista en endocrinologia de la gestació
Idees d'entrants, plats principals i postres per acomiadar i donar la benvinguda a l'any nou de manera saludable
Continuar llegintPodem millorar la nostra malaltia tiroidea mitjançant la dieta?
Continuar llegint