El ejercicio físico en la diabetes tipo 2

¿Qué beneficios nos aporta el ejercicio físico?

La práctica de actividad física de forma regular nos aporta una gran cantidad de beneficios físicos y mentales, y en el caso de pacientes con DM2, es una gran herramienta terapéutica ya que:

• Mejora los niveles de glucosa en sangre
• Aumenta la sensibilidad a la insulina
• Disminuye los lípidos en sangre
• Mejora la presión arterial
• Ayuda a reducir la grasa corporal y bajar de peso
• Disminuye el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares
• Reduce la ansiedad, aumenta la autoestima y hace que nos sintamos y nos veamos mejor
• El ejercicio también resulta terapéutico, no solo para el estado de ánimo sino también para la memoria

¿Qué tipo de ejercicio físico aporta más beneficios? ¿Qué dice la evidencia?

Estudios recientes han demostrado que el ejercicio físico tanto a corto como a  largo plazo puede lograr un mejor control glucémico en la DM2, obteniendo reducciones significativas en los niveles de glucosa en sangre y  de la hemoglobina glicosilada (HbA1c –resumen de la glucosa de los últimos 3-4 meses-).

Para determinar los beneficios de cada tipo de ejercicio físico, un estudio valoró el efecto del entrenamiento sobre el control glucémico a largo plazo (medido por la hemoglobina glicosilada), y el efecto del entrenamiento sobre el control glucémico 24-48h post ejercicio con distintas modalidades de ejercicio (medido con valores de monitorización continua de glucosa).

En cuanto a la mejora del control glucémico a largo plazo, se obtienen resultados satisfactorios para distintos tipos de ejercicio físico. No obstante, esta mejora es mayor con programas de ejercicio físico estructurados durante más de 12 semanas.

Se observa con ejercicio físico aeróbico (cardiovascular), con ejercicio físico de fuerza y con combinación de ambos, reducciones significativas de 0,5-0,8% en la HbA1c. Sin embargo, las mayores reducciones son las asociadas a la combinación de ejercicio cardiovascular y de fuerza. 

En cuanto a la mejora del control glucémico, tras una sesión de entrenamiento, se observa:

• Disminución del tiempo en hiperglucemia
• Disminución de la glucosa post ejercicio físico
• Disminución de glucosa hasta 48h post ejercicio físico

Los estudios sobre el tipo de ejercicio que puede aportar mayores beneficios en el post- entrenamiento inmediato son escasos.

¿Qué se aconseja en DM2?

Dados los resultados de mejoría de la glucosa a largo plazo con combinación de ejercicio cardiovascular y de fuerza, y dada la mejora de glucemia 48h post-ejercicio físico con cualquier tipo de ejercicio físico, se aconseja:

• Realizar ejercicio físico combinado (ejercicio cardiovascular + fuerza) como mínimo a días alternos (dejando pasar máximo 48 horas) con un volumen semanal de 150 minutos/semana, a una intensidad a la que “perdamos el habla”. En el momento en que nos cuesta hablar haciendo ejercicio, es cuando empezamos a utilizar glucosa para obtener energía, y esta intensidad suele corresponder al 50-70% de nuestra frecuencia cardíaca máxima.

En ENDOCS, nuestro grupo de endocrinólogos, nutricionistas y entrenador personal pueden ayudarle a conseguir estos objetivos con un plan de ejercicio físico estructurado destinado a mejorar su control  metabólico.

1. Quílez Llopis P;  Reig García-Galbis M. Control glucémico a través del ejercicio físico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2; revisión sistemática. Nutr Hosp. 2015;31(4):1465-1472

ISSN 0212-1611 

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